临床心理咨询是对非精神病性心理障碍（抑郁、 焦虑、 恐怖 等）、 适应障碍、 心理生理障碍、 躯体 型障碍和各种适应不良行为问题提供专业帮助的一种服务，是心理咨询的临床应用。前已提及，临床心理咨询的 对象主要是有心理障碍或心理的患者，那么为什么我们用"咨询"一词而不直称 "治疗" 呢？ 这是因为:

　　1. 为了强调以患者自身要有求助动机

　　2. 为了强调患者积极参与解决问题的重要性

　　3. 为了说明需要注意的是，解决心理问题的重要性

　　4. 为了说明需要咨询的对象，不一定都是医学意义上的"病人" (patient)

　　尤其需要注意的是，解决心理问题的方式和生物医学模式惯用的给药开刀不同。临床心理咨询不是向患者直接提供解决其心理问题的办法，而是帮助患者找到解决问题的途径，心理和行为的转变只能由患者自己作出，医 生只是提供帮助，促进患者心理和行为的转变，对心理和行为问题进行说服、讲解。如果不为患者接受，将是劳而无功的， 有时甚至会使问题加重。

　　临床咨询通常包括下列对象：

　　一　焦虑症：广泛性焦虑症、惊恐发作

　　二　恐怖症：广场恐怖症、社交恐怖症、单纯恐怖症

　　三　强迫症

　　四　抑郁症和抑郁性神经症

　　五　睡眠障碍：失眠、多睡、 睡行症 （夜游症）

　　六　进食障碍：神经性厌食和贪食　　

七　和心理社会因素有关的慢性疼痛　　

八　心理因素引起有生理功能紊乱和疑病症

　　九　婚姻和性问题

　　十　儿童行为问题

　　十一　青少年适应问题

　　十二　精神病的早期和缓解期

　　一般说来， 正在发病的精神病人大多数都没有求助动机，丧失对现实的检验能力。 不是临床心理咨询的合适对象，应由家属陪同去精神科。

　　还应说明，上述咨询对象是按心理障碍分类排列的，为临床心理咨询的研究提供一个大致框架，但对患者咨询时如果仅仅告诉患者患病，贴上诊断标签，不但不能解决问题，反而可能有害，因为这使患者过多注意自 己的缺陷，甚至可引起种种误解。

临床心理咨询中药物应用的问题

　　临床心理咨询遵循生物心理社会的综合模式，整体地看待来访的患者，由于人的心理和行为的复杂性，多层次地整体干预是完全必要的。临床心理咨询中，我们以应用整合性认知行为方法为主，承认心理和生理的辩证统 一，不排斥在一定条件下应用被视为整体干预中的一个环节。 是否需要用药，取决于认知行为评估之后对问题本质的应用药物利弊前几年考虑。

　　临床心理咨询的对象虽然不一定都是有医学诊断的"病人"，但其中大部分确实是有心理障碍的病人。这些 病人障碍的形成是遗传生物学因素。心理，行为和社会环境交互作用的结果。在某些病人中，遗传生物学因素的作用很明显，如双相情感性障碍，反复发作的难治性抑郁症。前者用锂盐，后者常用抗抑郁药，不但疗效确 实，而且十分合理。对另一些抑郁症，心理治疗和药物联用优于单用心理治疗或单用药物。对这类心理障碍用药也是无可非议的。 但在另一些人中，心理问题或心理障碍的产生，心理社会因素起了关键作用。当逻辑错 误的信念，对内外信息的错解，消极的想象与期待交往技能缺陷和回避行为维持着 "问题行为"的时候。用药 不能解决这些心理问题，心理社会干预作为主要手段就十分，非常必要了。在这种时候，药物的不适作用可能阻碍人的认知行为学习，甚至可能引起病人新的误解。

　　临床心理咨询中，有些对象不适合进行系统的认知行为干预，药物应用也可作为一种替代性选择。但是，如果用"药物"取代了"行为会谈"，把药物作为主要的乃至唯一的干预手段，那就回到了 "生物医学模式"的立 场，心理咨询和心理治疗的意义也就没有了。